脱臼

脱臼は、関節を構成する骨が元の場所から外れてしまった状態を指します。

日常生活において脱臼をしてしまった場合は、早急な対処が重要です。

こちらでは、適切な対処法をご紹介する前に、まずは脱臼の種類や症状、原因について詳しく確認していきましょう。

 

【脱臼しやすい関節】

肘、顎、鎖骨部分も脱臼しやすいですが、多くの脱臼は肩関節に生じると言われています。

 

【脱臼の程度による分類】

脱臼は程度によって「完全脱臼」と「不全脱臼」に分けられます。

●完全脱臼

関節が完全に外れてしまったもの

 

●不全脱臼

関節の一部が外れてしまったもの（亜脱臼とも呼ぶ）

 

【脱臼の種類】

●外傷性脱臼

関節が正常可動域を越えて捻られた際に、関節が外れてしまったものになります。

肩関節では、外転（腕を挙げる）、伸展（腕を後ろに伸ばす）、外旋（後方に捻る）が強制された際に脱臼しやすくなっています。

スポーツ現場において、コンタクトスポーツの転倒時、テニスのサーブ、柔道の背負い投げなど肩が後方に強く捻られる際に発生しやすくなっています。

 

●病的脱臼

病的な変化によってわずかな外力、もしくは外力なしで関節が外れてしまったものになります。

 

●麻痺性脱臼

脳血管障害による麻痺によって関節が緩くなり、脱臼してしまったものです。

 

●拡張性脱臼

急性化膿性股関節炎、股関節結核などによる炎症で関節が拡張し、脱臼してしまったものを言います。

 

●破壊性脱臼

関節リウマチによる関節の破壊によって脱臼してしまった状態になります。

 

【脱臼の症状】

●疼痛 、腫脹

血管の損傷によって患部が腫れてきます。
関節内に出血が溜まった「関節血腫」がみられることもあります。

 

●機能障害 、関節の変形

変形した関節を押してもまた元の位置に戻る状態を「弾発性固定」と呼びます。
一度脱臼すると関節を固定する靭帯が緩んでしまうため、再負傷しやすくなると言われています。

日常生活において脱臼してしまった場合、どのように対処していけばよいのでしょうか。

こちらでは急性の外傷に重要な「RICE処置」と、脱臼の予防法についてご紹介していきます。

 

【RICE処置】

R：Rest（安静）

負傷後は、安易に動かすと症状が悪化する可能性があります。

そのため、運動を中止して患部を安静にすることが重要です。

椅子や床などに座ったり横になったりしましょう。

運動を中止することで、全身の血液循環を抑え、腫れや内出血、患部の痛みを軽減する効果が期待できます。

 

I：Ice（冷却）

受傷後は早期から患部をしっかりアイシングしましょう。
アイシングすることで、腫れや炎症の抑制が期待できます。

具体的には、氷を氷のうやビニール袋に入れて患部にあてて、20〜30分ほど冷やします。
その際、皮膚に直接あてるのではなく、手ぬぐいや薄いタオルの上から冷やすようにしましょう。

感覚がなくなってきたら一度外して30分くらい休ませ、再び氷を当てて冷やします。
痛めてから数日は1日に2～3回繰り返し、4日目ごろからは、1日に1～2回と徐々に冷やす回数を減らしていきましょう。

 

C：Compression（圧迫）

無理に圧迫するのではなく、患部が動かないようにします。

伸縮性のあるテーピングなどを使用し、受傷部位を圧迫しましょう。

患部を圧迫することで、皮下出血や腫脹を軽減する効果が期待できます。

指先などの末端が変色したり、しびれてきたり、冷たく感じてきたらすぐに緩めて、血行が正常に戻ったら再び圧迫するようにしましょう。

 

E：Elevation（挙上）

患部を心臓より高い位置に上げて固定します。

挙上することで、腫れや内出血を抑制する効果が期待できます。

足を負傷した場合は、寝た状態になって、台の上にケガをした方の足を乗せたり、枕やクッションを使って足を挙げたりしましょう。

特に足は腫れやすいため、就寝時にも挙上を保つと良いと言われています。

RICE処置はあくまでも応急処置になります。
できるだけ早めに接骨院、専門の医療機関に行き、整復（関節を元に戻す施術）、固定をしてもらうようにしましょう。

 

【日常生活で行える脱臼の対策】

●テーピングで固定する

関節は一度脱臼すると、再負傷しやすくなると考えられます。
スポーツや肉体労働を行う際は、テーピングで関節を固定しておくと安心です。

 

●肩周りを筋力強化する

長期の安静によって、関節を支える筋力が弱くなってしまう可能性が考えられます。
専門家（接骨院、医療機関）のアドバイスを元に、肩周りのトレーニングを行いましょう。

 

●脱臼肢位を避ける

肩関節は、外転、伸展、外旋によって外れやすくなっています。
日常生活において、これらの動きはなるべく避けるようにしましょう。

整復後、関節への運動療法を行い拘縮が起こらないように早期のうちに機能改善を図ります。

一度脱臼してしまうと関節包や靭帯が緩んでしまい再発しやすくなってしまったり、姿勢が乱れてほかの疾患に繋がってしまったりするケースも多々あるので、それを防ぐために筋肉に対してトレーニングを行い、少しでも脱臼をする前の状態に戻していきます。

 

【脱臼に対する施術方法】

■保険施術

スポーツ中や日常生活の中で直接的な外力による損傷（骨折・脱臼・捻挫・打撲・挫傷）を負った場合、健康保険など各種保険を使用し施術を行える場合があります。
炎症がみられる場合は、応急処置を施したのち、ハイボルト療法や患部を冷やしたり温めたりする温熱療法（温罨法）などでアプローチしていきます。

 

■ハイボルト療法

急性の症状や原因不明の痛みに対して行う施術方法で、直接深部の組織にハイボルト（高電圧）の電気を流すことにより組織や靭帯の回復を促します。
ハイボルト療法は即効性が期待できるだけではなく、原因探すための検査としても有効です。

 

■CMC筋膜ストレッチ（リリース）

筋肉や内臓、骨を覆っている「筋膜」に専用の器具（ステンレスでできたブレードなど）でアプローチしていきます。
筋膜の緊張や癒着をほぐすことで組織の回復力を高め痛みの軽減や可動域の改善が期待できます。